美国赢得对抗乳腺癌,为什么黑人女性还死吗?

粉红丝带运动提高了乳腺癌研究数十亿美元,导致发展筛查和治疗,挽救了无数美国人的生命。在过去的30年里,乳腺癌相关死亡率下降了40%以上根据乳腺癌研究基金会。尽管这些成就,黑人女性是40%更有可能比白人妇女死于乳腺癌。

当发现得早,乳腺癌的预后通常很好——但黑人女性往往诊断在年轻的时候,在稍后的阶段,并与恶性肿瘤,解释Monique加里,流式细胞仪,乳腺癌肿瘤学家和医学癌症项目主任大视图Sellersville健康,PA,触摸,黑色的乳腺癌联盟。“需要做更多的明白为什么乳腺癌影响黑人女性更严重。”

美国黑人是不成比例的风险特别危险的特定类型的乳腺癌,包括三阴性乳腺癌。“三阴性乳腺癌可以更难以治疗,更有可能复发,从而增加乳腺癌的死亡率比白人女性,“DaCarla奥尔布赖特,医学博士,副教授临床妇产科和学生事务副主任和健康在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院告诉POPSUGAR。实在是少三阴性乳腺癌的治疗方法,因为这种类型的肿瘤没有雌激素受体和孕激素受体,它不应对荷尔蒙疗法治疗旨在阻止癌细胞的生长。相反,它可能需要更积极的治疗,如化疗。

但是为了接受治疗,首先要确诊,这本身是一个挑战。因为年轻,似乎年轻黑人女性患乳腺癌,他们的担忧可能会被医生相信他们“太年轻”。还有的问题筛选当乳房x光检查通常不推荐在40岁之前,和对可支付医疗法案通常不会要求保险计划覆盖的过程在那之前。研究还发现黑人女性乳腺组织密度较高可以更加困难,这意味着肿瘤在定期乳房x光检查。出于这个原因,他们可能需要更先进的放映,如超声波或核磁共振。因为这些往往不是由保险,这可能进一步延迟诊断。乳腺密度也会增加癌症风险的原因并不完全清楚。

事实上,有很多关于黑人仍未知乳腺癌的风险和存在的差距。黑人女性45岁以下有更高的乳腺癌发病率比年轻白人女性——虽然遗传学可能发挥作用,根据加里博士没有更容易遗传标记与BRCA1或BRCA2突变。从历史上看,她补充说,黑人妇女没有提供足够的基因检测,形成差距的理解癌症或缺乏的遗传倾向。

加里博士解释说,虽然有生活方式因素可以导致患乳腺癌的风险,包括母乳喂养的比例较低,往往发生在黑人社区——社会经济因素在起作用,。这些包括访问壁垒优质筛选、比较和适当积极的治疗,以及整形外科手术选择,无论是身体上还是经济上。然而,“即使你照顾贫困和获得的方程,诊断仍有差距,”加里博士告诉POPSUGAR。“黑人女性诊断在稍后的阶段和有更高的死亡率。我们不能被低估,种族歧视是一个公共卫生问题。"

她补充说,尽管癌症风险不能完全归结于种族主义,重要的是要注意,这是一个系统性的问题。系统性的种族主义医疗延续不平等,加里博士解释说,这些偏见和microaggressions今天坚持,经常无意中,整个培训项目和付诸实践。黑人患者可能会感到被忽视或害怕得到照顾不足。和黑人的感觉加剧的危险而只会对他们的生活造成了对身体的压力。压力与抑郁、慢性炎症和胰岛素抵抗——所有这些导致癌症,加里博士说。“强调从慢性种族不平等创造了一个不利的环境最佳的健康。”

茉莉花Souers只是25当她开始出现乳房肿胀和放电。她的祖母乳腺癌存活了两次。然而,当Souers最初要求检查,医院把她赶走。(她后来得知她,事实上,没有已知的基因或基因突变,使她在风险增加)。最终,在乳房x光检查和超声均呈阴性,初级保健医生告诉Souers她最有可能感染,她“太年轻”乳腺癌。她不是——Souers妇产科医师把她送到乳房外科医生,谁使用核磁共振检测到多个肿瘤9厘米,最大的一个阶段我肿瘤。到那时,那些从最初的症状。花了双边乳房切除、重建和辐射Souers达到“幸存者”阶段。

大约一年之前,在2015年底,玛丽莎·托马斯的初级保健提供者发现一块在她的左胸。她和她的医生刷掉,因为她已经工作越来越觉得她可能会拉伤肌肉。托马斯没有乳腺癌的家族史,具体来说,虽然她金宝搏app确实有一种被称为林奇综合症的基因突变,一般容易使人结肠癌——所以诊断似乎不太可能,因为她才35岁。两周后,托马斯觉得肿块又感觉到有什么不对劲的地方。她的乳房x光检查,超声波,在几天内活检证实了她的猜疑:II期乳腺癌。她的治疗涉及到乳房肿瘤切除术,化疗,放疗,和两个整形手术。

幸存者玛丽莎·托马斯(左)和茉莉花Souers(右)创立的乳房,数字社区妇女的颜色在乳腺癌的所有阶段。

在他们的旅程,Souers和托马斯试图建立连接社交媒体与他人相同经历。“作为一个年轻的幸存者和黑色的幸存者,我有双重国籍的社区非常弱势和被忽视,“Souers告诉POPSUGAR。两个女人最初连接Instagram,而生活在两端的国家,最后在2019年在年轻的幸存者联盟。他们成立了我们的乳房数字社区的女性色彩,欢迎人们在乳腺癌的所有阶段,从previvors转移性乳腺癌。

有很少的可见性的黑色乳腺癌幸存者,Souers和托马斯正在努力通过自己的改变博客,Twitter页面,Instagram社区和私人Facebook群组,乳腺癌的坏人。“这并不是说没有很多黑人女性幸存者——有——只是他们的故事不被告知,”托马斯说。“从某种意义上说,我们挖掘女性一直在阴影里这么长时间。”

创始人解释说,那些与我们的乳房不仅支持联盟的战士,而且该机构在他们选择的方式讲述他们的故事。最近,他们已经开始了赤裸的真相项目,阐明melanated皮肤上的伤疤是什么样子。这只是一种提升所有女性乳腺癌和颜色的影响照顾他们的心理健康面对医疗系统历来不支持他们。

有意义的改变需要医学界反种族主义。在她的宣传工作,加里博士与幸存者和团体合作,帮助修复黑人妇女和医疗机构之间的关系。她鼓励黑人妇女参与临床试验和研究在学术界与医生合作,以及在他们的社区。加里博士解释说,很多黑人女性更有可能在社区医院寻求治疗,而不是一个大的癌症中心,在那里他们可能不觉得自己受欢迎或不相信他们的保险。护理是至关重要的,包括临床试验更激进的癌症,对他们提供在当地医院或在大医院,提供运输。

同样重要的是,黑人患者提供相同的磋商白人患者——这需要医生来对抗自己的偏见。研究表明,黑人妇女不太可能有整形外科手术在接受乳房肿瘤切除术或乳房切除术,经常因为它是假定他们不会获得整形外科医生或者他们的保险不包括它。Souers和托马斯解释说,这也是在空间的乳房像我们可以扮演一个角色,通过教育的人刚刚收到一个乳腺癌的诊断治疗方法的最新进展,如何找到肿瘤学家或者外科医生也有色人种。

研究也是黑色更好理解和治疗乳腺癌的关键,但这意味着黑人需要更好地体现于乳腺癌研究。“理想情况下,目标是提高研究代表性样本,但由于比赛历史上的问题导致不良对待黑人的或者不适当的类型的研究,可能会有不信任的时候参与研究,”奥尔布赖特博士说。不信任是建立,它的工作像加里博士和奥尔布赖特,可以帮助黑人妇女在医疗系统获得信任。

在她的宣传工作,Monique加里博士试图修复黑人妇女和医疗机构之间的关系。

当然,预防和早期发现是至关重要的在解决这些差异。虽然有项目旨在扩大筛查——例如,医疗技术公司Hologic已与黑人女性健康的当务之急和放射学非营利RAD-AID使筛查和成像更提供给低收入和边缘化社区医生也应该讨论与他们的黑人患者危险因素和预防措施。

奥尔布赖特博士提供筛选病人从40岁开始,但她也会谈黑人女性的三重阴性癌症的风险增加,这可能发生。她鼓励他们了解乳房组织定期的乳房自我检查。“我强调乳房自我意识的重要性,所以女人可以告诉如果有什么不寻常的事情,”奥尔布赖特告诉POPSUGAR博士。如果有足够的专注于正确教育黑人女性的风险因素和他们可以采取的步骤来保护自己,这可能会导致早期诊断。

一个月致力于提高对乳腺癌意识是很重要的,当然,但采取一致行动来确保黑人代表,主张,适应是唯一的方式维护自己的健康。“我们已经花了很多钱在乳腺癌意识,但黑人女性多年来一直死在普通的场景中,“Souers说。改变是姗姗来迟。