什么是持续悲伤障碍?
悲伤何时应该被视为一种心理健康问题?
很难把一个名字留给挥之不去的人悲伤的感觉但有一个新的术语可能有助于定义你正在经历的事情:长期悲伤障碍。经过多年辩论美国精神病学协会(APA)去年秋天正式宣布，这将是一种广泛的、高度破坏性的诊断悲伤的形式．该诊断已被添加到最新修订的《精神疾病诊断与统计手册》中DSM-5-TR这本书是心理健康专业人士诊断客户的指南。将长期悲伤障碍添加到DSM-5-TR将允许临床医生在治疗患有这种障碍的人时向保险公司收费。
精神病学流行病学家Holly Prigerson博士，她已经完成了广泛的研究在这个领域，他告诉《纽约时报》这种长期的悲伤障碍影响了大约4%的悲伤者。凯瑟琳·希尔，医学博士，基金会创始董事长期悲伤中心哥伦比亚大学的教授告诉POPSUGAR，关于长期悲伤的研究——也被称为病理性悲伤、未解决的悲伤、创伤性悲伤、复杂的悲伤、持续复杂的丧亲障碍等等——可以追溯到20世纪80年代西德尼sid Zisook，医学博士，以及四旬斋霍洛维茨但几十年来，研究人员一直在争论这种诊断是否有必要。
一方认为，这种诊断将帮助那些需要专门治疗的人，并为他们提供与“正常”不同的悲伤答案。另一方面，有人认为这个诊断是与悲伤的自然体验(也就是让它看起来不正常)。在这里，我们深入研究这些争论，并分解你应该了解的关于长期悲伤障碍的知识。
什么是持续悲伤障碍?
基于APA于2021年9月宣布，以及官方的诊断标准，下面是DSM-5-TR如何定义长期悲伤障碍的摘要:
- 在亲近的人去世后，成年人在12个月大时就可以诊断出持续性悲伤障碍，而儿童在6个月大时就可以诊断出这种障碍。
- 长期悲伤的特征是在一天的大部分时间里，几乎每天，至少在最后一个月里，经历以下症状:强烈渴望和渴望你失去的人，和/或全神贯注于关于这个人的想法或记忆。
- 为了被诊断，你还必须在过去一个月或更长时间内至少经历以下三种持续症状:身份混乱(感觉自己的一部分已经死亡，根据美国心理学会的说法)，不相信死亡，避免让你想起死去的人的事情，强烈的情感痛苦，回到日常生活的问题，情感麻木，感觉生活毫无意义，以及强烈的孤独。
- 这个人的悲伤持续时间超过了预期的社会、文化或宗教规范，并且不能用其他精神健康障碍来解释。
Shear博士，他参与了DSM-5-TR中关于长期悲伤障碍的标准的制定从1995年开始研究悲伤“非常非常重要的中心症状是对死者的思念、渴望和专注。”她说，我们都被悲伤打乱了。问题是:它会持续下去吗?希尔博士解释说，如果你已经有一年没有完全投入到生活中了，而你的功能仍然不正常，那就被认为是持续性的。
注意:在最近出版的DSM-5-TR中增加了长期悲伤障碍时，它已经被世界卫生组织列入了国际疾病分类(ICD-11)诊断的参数是经历这种强烈的渴望和情感上的痛苦至少六个月而不是一年。
你能治疗长期悲伤障碍吗?
希尔博士说:“一旦你陷入这种(长期悲伤的)境地，就真的、真的、真的很难摆脱。”但是专业的治疗可以帮助缓解人们的症状。
2016年公布结果对希尔博士开发的长期性悲伤障碍进行了为期16周的心理治疗干预，取得了临床成功。它的特点是一系列她称之为“心理练习”的东西，帮助人们适应和接受失去，而不是“试图直接改变悲伤本身”，她说。在这些练习中，有认知行为疗法还有辩证行为疗法．例如，一个参加了希尔医生治疗的人告诉《新时报》，她会在整个治疗过程中讲述她对哥哥去世那天的记忆，在治疗结束时，她有一种被接受的感觉。
在药物治疗持续性悲伤障碍方面，Shear博士和他的同事无法证实抗抑郁药物单独对悲伤患者有帮助。她说:“药物显然有帮助的是其他通常同时出现的焦虑和抑郁症状。”Shear博士还指出，当抗抑郁药与心理治疗结合使用时，它是有用的过去的临床试验回顾支持这一点。
纳曲酮是一种成瘾药物目前正在测试中虽然一些专家仍持怀疑态度。“前提是悲伤是一种上瘾，”梅根·迪瓦恩，LPC，播客主机他是"你不好也没关系说:“。迪瓦恩告诉POPSUGAR，她支持使用药物来帮助“减少悲伤中的痛苦”，比如恐慌发作、焦虑、睡眠困难和食欲不振。但当涉及到治疗实际的悲伤时，她认为谈话疗法和其他治疗工具更有用。
迪瓦恩说，对于她自己的客户，在治疗过程中重点关注承认，这有助于人们感到被倾听。然后她谈到了焦虑、睡眠和食欲困难等负面影响。“我们可以使用我们已经拥有的很多工具来支持处于悲伤中的人，并得到我们想要的结果。我们不必通过解决他们的悲伤来达到这些目标，”她解释道。
关于长期悲伤障碍的争议是什么?
简单地说，一些心理健康专家认为没有必要为长期悲伤障碍单独诊断。Shear博士重申，有一段时间，强烈而持久的渴望和痛苦应该与非持续性的悲伤不同。这就是为什么她开发了上面提到的16周干预计划，该计划在那些经历长期悲伤的人身上取得了成功。她还认为，尽管悲伤可能与抑郁同时出现，但不应该被这样对待。在上述2016年的研究中，希尔博士和她的同事们没有发现抗抑郁药对悲伤患者有任何好处，除非同时进行悲伤心理治疗。
在DSM-5-TR中纳入持久性悲伤障碍作为其自己的诊断，将为研究资金和更多保险批准的临床医生对持久性悲伤的访问打开大门。另外，这种诊断的存在可能提供一种合法性对于那些没有遵循社会可接受(尽管有缺陷)的悲伤时间表的人来说。临床心理学家Natalia Skritskaya说:“承认[长期悲伤障碍]会证实[人们]的痛苦，并告诉他们还有其他人在以类似的方式遭受痛苦。他告诉华盛顿邮报．
另一方面，迪瓦恩认为，现在已经有了合适的诊断方法，比如适应障碍(她经常对她的客户使用这个词)，以及创伤后应激障碍或抑郁症。迪瓦恩告诉POPSUGAR，对长期悲伤进行单独的诊断，强化了悲伤需要结束的概念，而实际上，悲伤没有真正的终点。她还指出，在语言和诊断上，“悲伤是不好的”，“你应该回到正常的自我”。最终，它“告诉那些正在经历人生中最艰难时期的人，他们做错了。”
历史上有关于DSM的争议以及诊断过程。每个DSM诊断都与相应的代码配对，用于识别和保险计费目的。迪瓦恩说，保险公司“只有在确定你患有某种疾病时才会支付治疗和支持费用”这一概念才是真正的问题——更大的问题。迪瓦恩说，诊断已经成为临床医生“向保险公司证明你值得支持和护理”的一种方式。这本身就是有问题的。
那么关于长期悲伤障碍的最终结论是什么呢?心理健康专家是否会开始使用这种诊断方法还有待观察。但是，如果你正经历着挥之不去的悲伤情绪，想要探索长期悲伤障碍的可能性，请咨询专家，看看什么样的诊断和治疗计划(如果有的话)最适合你。
