沃尔格林不会在每个州都提供堕胎药
沃尔格林确认它不会在一些地方分发堕胎药-要知道什么
在roe案件后的世界里，这是一场巨大的胜利食品和药物管理局1月3日宣布，你可以在同一家药店购买避孕药和堕胎药。但尽管监管发生了变化，主要零售药店沃尔格林3月2日确认由于担心“不断变化的法律环境”，该公司将不会在几个州发放米非司酮，米非司酮是药物流产所需的两种药物中的第一种。
该公司的决定可能在一定程度上是对近24名共和党州官员的回应威胁沃尔格林(尽管包括阿拉斯加、爱荷华、堪萨斯和蒙大拿州在内的许多州都没有反堕胎法，这意味着提供和获得这种药物在技术上是合法的)。
在一个致堪萨斯州总检察长克里斯·科巴赫的信，沃尔格林的全球首席法律官写道:“沃尔格林不打算在你所在的州配发米非司酮，也不打算从我们的任何药店将米非司酮运送到你所在的州。如果这种方法有变化，我们一定会通知你。”
该公司强调，它将分散药丸一些但尚未确定是哪些国家。目前，沃尔格林仍在获得FDA项目的认证过程中，因此目前没有在其任何地点发放米非司酮。
考虑到药物流产在美国是多么普遍，沃尔格林决定限制堕胎药的传播是毁灭性的。古特马赫研究所估计2017年，美国39%的堕胎是药物流产。这个数字只增不减:根据古特马赫研究所的最新数据在美国，药物堕胎占2020年美国堕胎的53%，这使药物成为美国报道最多的堕胎方式的第一年。古特马赫研究所指出，COVID-19大流行可能是这一增长的原因之一。
虽然FDA的监管变化在理论上使药物流产更容易，但沃尔格林的决定突出表明，需要做更多的工作来将患者与时间敏感的医疗护理联系起来。接下来，我们将了解更多关于药物流产的信息，包括1月份裁决的细节，以及它如何影响这种有时可以挽救生命的药物的可获得性。
堕胎药是如何起作用的?
米非司酮于2000年首次获得FDA批准，也就是米非普雷，由合格的医疗保健提供者在70天内订购、处方和分发-或有时是77天——怀孕。(美国食品药品监督管理局最近的决定现在意味着米非司酮可以通过邮件或药店在各州分发，没有限制——后面会详细介绍。)然后，根据美国食品和药物管理局的批准，服用米索前列醇后的24至48小时，在你选择的地方服用，这意味着它可以在家里服用。
你如何获得堕胎药物的资格取决于你住在哪里，但在怀孕方面，FDA批准了怀孕70天的药物，医学界已经开发并支持使用到77天，说科琳·p·麦克尼古拉斯医学博士他是圣路易斯地区计划生育协会的首席医疗官。
麦克尼古拉斯博士说，米非司酮通过阻断黄体酮来阻止妊娠进程，黄体酮是将妊娠保持在子宫内的激素之一。米索前列醇会导致子宫收缩，导致一到四个小时后抽筋和出血，排出妊娠组织。根据计划生育协会的国家网站，患者可能会感到以下副作用:
- 胃部不适、呕吐
- 腹泻
- 轻微的发烧
- 疲劳
- 大出血伴大血块
- 头晕
服用米非司酮后可能会出现恶心和轻微出血，尽管这种情况并不常见。排出妊娠组织通常持续四到五个小时或更长时间，抽筋可能持续几天。计划生育协会指出，如果你在服用米索前列醇24小时内没有任何出血，你应该打电话给你的医生。堕胎和生殖健康服务提供商首席运营官梅丽莎·格兰特(Melissa Grant)说，药物流产后一到两周你会有一个后续预约Carafem(在检查症状后，提供者可能会要求你在家进行妊娠测试，以确认测试结果为阴性)。
堕胎药有多有效?
根据计划生育组织的数据，如果你怀孕8周或更短，药物流产的成功率约为94%至98%。对于怀孕10到11周的人来说，它的有效性约为87%。如果流产不起作用，你可能需要额外的药物治疗或在诊所进行手术。药物流产的并发症也很罕见，但可能包括子宫内残留的妊娠组织感染、过敏反应、子宫内血块和出血过多。如果你在服用米索前列醇24小时后感到不适，请打电话给你的医生。
哪里能买到堕胎药?
从历史上看，这些药物必须从医生的办公室或诊所获得，如Planned Parenthood或Carafem。(格兰特建议使用全国堕胎联合会以查阅全国各地经认可的提供者名单。)有些医生会在他们的办公室给你开米非司酮，并写一张米索前列醇的处方，让你在认证的药店去取，或者他们可能有米索前列醇，让你带着它回家。根据一月份的判决，你可以带这两个你的处方到你当地的药店或药房连锁店，如CVS(只要他们在 米非司酮REMS计划下获得认证)。对于许多人来说，通过邮寄或通过邮购药店购买这两种药品也应该更容易。
2021年12月16日，FDA永久取消一项要求米非司酮必须由医疗专业人员亲自配药，并通过邮件发送。该决定是在该机构于2021年4月表示将暂时停止执行该要求之后做出的，该要求是根据药物的风险评估和缓解战略(REMS)指南规定的在COVID-19大流行的剩余时间内．
费用各不相同，也取决于几个因素，比如你去的机构，州法律，你可能需要在药物流产之前或之后做的检查，以及保险范围。然而，格兰特指出，全国通过私人诊所进行药物流产的平均费用通常在400到450美元之间。她说，选择虚拟购买药物的人往往会支付较低的费用。
药物流产仍然存在障碍
“重要的是，人们有安全的选择，尊重他们自己的个人需求，他们自己的个人信仰体系，如果他们决定要堕胎。”
以前有一个“亲自配药要求”，这意味着药物只能由医生或少数邮购药店配药。现在，如果药店同意某些规则，比如获取FDA认证-他们可以提供。但患者仍然需要从他们的医疗保健提供者那里获得处方;米非司酮不是处方药。
FDA的决定“意味着那些生活在没有禁止药物堕胎护理的州的人们可能很快就能走进他们附近的药店，手里拿着药物，”美国国家堕胎和药物管理局局长克尔斯滕·摩尔(Kirsten Moore)说扩大药物流产获取项目他在一份声明中说。但它“并没有改变roe案件后堕胎渠道稀少的现状。数百万人仍然生活在完全禁止堕胎的州。你得到的护理不应该取决于你住在哪里，但这就是反堕胎政客所创造的现实，”摩尔继续说道。
虽然FDA最近的监管改革是堕胎途径的胜利，但在州一级仍然存在障碍。例如，12月2日，德克萨斯州将医生开堕胎药的期限从怀孕10周缩短到7周，并特别禁止医生通过邮件发送堕胎药，据《德克萨斯论坛报》报道-这样做现在是重罪(尽管怀孕的人不被认为有责任)。此外，19个州的法律已经禁止药物流产，因为它们要求临床医生在给药时在场，根据古特马赫研究所的数据．截至2月22日，古特马赫研究所说16个州的立法机构已经对药物流产提出了禁令或限制。其中包括7个州彻底禁止使用堕胎药物。此外，沃尔格林的这一决定将导致几个州成千上万的孕妇无法堕胎。
格兰特和麦克尼古拉斯医生都强调，使用米非司酮和米索前列醇进行药物流产是安全有效的。格兰特说:“额外的障碍并不能使它更安全，如果有的话，实际上会推迟预约，增加成本，给处于这种情况下的人们带来更多的压力和冲突。”
格兰特补充说，未经照料的怀孕往往会因经济不稳定和医疗保健服务不足而复杂化。她说:“重要的是，如果人们决定要堕胎，他们有安全的选择，尊重他们自己的个人需求，他们自己的个人信仰体系。”“无论你是喜欢在家里服用避孕药，还是在诊所服用药物，还是在诊所进行手术，可能还会服用额外的止痛药，这些都是合法、安全的选择，患者自己应该能够选择。”
- Melanie Whyte补充报道
