为什么先天性梅毒上升?
先天性梅毒正在上升,这对婴儿有严重的后果
性传播疾病(性病)在上升在美国,这是好消息没有人想听。病例数是两个淋病和梅毒包括先天性梅毒,梅毒传递给胎儿在出生之前,特别关注的一个领域。CDC报道,为先天性梅毒病例数从2016年到2020年翻了三倍,从641年在2148年美国确诊病例。断章取义,数字本身不要告诉整个故事- 2148是,毕竟,超过360万的一小部分在2020年在美国出生的婴儿。但峰值发生迅速而显著,疾病本身有严重后果的可能性,包括身体畸形和死亡。
这种激增的原因是复杂的,包括产前关爱访问和系统性的种族歧视的问题,罗莎琳Plotzker助理教授,医学博士,加州大学的流行病学和生物统计学,说。这种疾病本身可以通过相当简单的临床措施,但控制先天性梅毒的激增可能需要一个方法分层的原因。
什么是先天性梅毒,它的症状是什么?
先天性梅毒发生在“胎儿感染梅毒在子宫内,“Plotzker博士说,当有人在孕期梅毒和细菌是通过胎盘传染给胎儿。syphilis-positive的可能性的人将它传递给胎儿在怀孕期间取决于阶段的梅毒和人有能活多久。研究说,早期梅毒患者更有可能生下一个婴儿有先天性梅毒或经验比晚期梅毒患者死胎,过一到两年。先天性梅毒的结果相差很大,但可以对婴儿严重,危及生命。(注意,未经治疗的晚期梅毒也可以危及生命的成年人,尽管很少。最初的症状通常包括溃疡周围感染的面积,如生殖器,随后梅毒患者可能发展皮疹、发热症状,来和严重的健康问题,包括失明或瘫痪)。在出生之前,先天性梅毒的可能后果包括:
- 妊娠丢失或死胎
- 早产
- 异常在几乎每一个婴儿的器官系统,包括肝脏、脾脏、肺、血液、中枢神经系统(包括大脑),骨头和皮肤(如皮疹和病变)
说完这些,大多数婴儿与生俱来梅毒出现在出生时不受影响,Plotzker博士指出。然而,如果不及时治疗,先天性梅毒患儿可以开发“严重异常”,可能会导致身体畸形、失明、耳聋,或死亡。“这就是为什么婴儿暴露在孕期梅毒测试需要在出生时——即使他们看起来完全(健康)——根据需要和治疗,“Plotzker博士说。的时机和婴儿之间的不同类型的症状。早期的症状包括水泡手和脚;从鼻子流血或pus-like泄漏;皮疹在鼻子、嘴和尿布区域;和淋巴结肿大。
如何治疗先天性梅毒?
先天性梅毒一样严重的后果,这是“非常可预防”从临床的角度来看,Plotzker博士说。这就是梅毒检测和治疗怀孕期间和之后:
- 在怀孕早期识别:Plotzker博士称之为预防先天梅毒的“中流砥柱”。孕期梅毒诊断可以通过血液测试,它们经常在第一次产前访问完成。“每个人都推荐在他们第一次产前检查梅毒访问——有时如果有更频繁风险因素”Plotzker博士说。先天性梅毒的风险因素包括“性与多个合作伙伴,性与药物使用或交易性,和后期进入产前护理(即。,第一次在怀孕中期或更高版本)或没有产前护理,使用冰毒或海洛因,监禁的女人和她的伴侣,和不稳定的住房或无家可归,”每疾病预防控制中心。
- 青霉素治疗怀孕期间:注射青霉素治疗梅毒,通常是一剂或三个剂量给怀孕的人超过三个星期。“如果涉及中枢神经系统,那么第四并给出了青霉素在10到14天,“Plotzker博士说。青霉素对怀孕的人和胎儿。“当给出正确和至少一个月前交付,治疗非常有效,接近100%的功效”Plotzker博士说。“在怀孕早期梅毒诊断和治疗,婴儿健康的结果就越好。”Sexual partners will also need to be treated to prevent reinfection.
- Postbirth治疗:出生后,婴儿接触梅毒应该测试并再次与青霉素治疗,如果有必要的话)。
解决美国激增先天性梅毒
先天性梅毒上升通常意味着两件事,Plotzker博士说:较高的梅毒在更广泛的人口和“有限或没有产前关爱访问受影响的群体。”Lowering rates of congenital syphilis, therefore, means addressing both issues, starting with a preventative approach in the general population. This would include "expanded public-health programming that emphasiz[es] syphilis testing and treatment," Dr. Plotzker says — ideally reaching all people who could contract syphilis, especially people who can become pregnant. Some simplesyphilis-prevention策略包括使用保护(如避孕套或牙科大坝)在性交过程中,定期测试,尤其是当你有一个新的合作伙伴,和性伴侣通知过去和现在如果你的检测结果是阳性的。
获得足够的产前护理提供了另一组问题。“对于许多人在妊娠梅毒,多种因素使他们进入产前护理的能力,“Plotzker博士说。在美国,障碍产前梅毒治疗包括:
- 难以确保运输任命
- 很难协调的预约
- 害怕耻辱由于住房不稳定,药物使用和/或贫困(所有生育先天性梅毒患儿的父母报告在)
- 关心法律后果和影响父母的权利
“也有证据表明,系统性的种族主义扮演了一个角色。鉴于梅毒的主要区别在黑人(女性)与其他种族和民族群体相比,“Plotzker博士说。”,发扬(先天性梅毒)。”A2018年CDC的研究例如,发现37%的黑人妇女生下了一个婴儿患有梅毒及时收到了梅毒的诊断治疗,但没有收到足够的治疗。只有24%的白人母亲有同样的经历。这反映了长期存在的种族差异在产前保健在美国(以及其他问题)黑人女性三到四倍比白人妇女死于妊娠相关原因。
最近的许多问题,导致先天性梅毒病例的增加。在个人层面,建议保持不变:得到测试,怀孕期间和之后,接受治疗和治疗任何性伴侣。更广泛地说,它是关于“创建产前关爱模型以外的传统(这不是工作好几组)及组织的影响,“Plotzker博士说,以及鼓励安全性健康影响社区的实践以确保梅毒不是感染的怀孕的人或他们的孩子。“[这]可以在改善产前关爱入口和检测有很大的作用,治疗,[和]预防梅毒,”她说。
