什么是长时间悲伤障碍?
什么时候悲伤应该被视为心理健康问题?
缠绵很难给它起个名字悲伤的感觉但有一个新的术语可能有助于定义你正在经历的事情:长期悲伤障碍。经过多年辩论去年秋天，美国精神病学协会(APA)正式宣布，这将是一种长期的、高度破坏性的诊断悲伤的形式。该诊断已被添加到最新修订的“精神疾病诊断和统计手册”或DSM-5-TR这本书是心理健康专家诊断客户的指南。将延长悲伤障碍添加到DSM-5-TR中，将允许临床医生在治疗患有这种障碍的人时向保险公司收费。
精神流行病学家Holly Prigerson博士，他完成了广泛的研究在这个领域，他告诉《纽约时报》这种长期的悲伤障碍影响了大约4%的悲伤者。凯瑟琳·希尔，医学博士，该组织的创始董事长期悲伤中心他告诉POPSUGAR，对长期悲伤的研究——也被称为病理性悲伤、未解决的悲伤、创伤性悲伤、复杂悲伤、持续的复杂丧亲障碍等——可以追溯到20世纪80年代西德尼sid Zisook医学博士，以及四旬斋霍洛维茨但是几十年来，研究人员一直在争论这种诊断是否必要。
在通道的一边，有一种观点认为，诊断将帮助那些需要专门治疗的人，并为他们提供与被认为是“正常”的悲伤不同的答案。另一方面，有人认为这个诊断是与悲伤的自然体验(也就是让它看起来不正常)。在这里，我们深入研究这些争论，并分解你应该知道的关于长期悲伤障碍。
什么是长时间悲伤障碍?
基于APA公告将于2021年9月发布，以及官方的诊断标准，以下是DSM-5-TR如何定义延长悲伤障碍的摘要:
- 成年人可以在12个月大的时候诊断出长期悲伤障碍，孩子可以在6个月大的时候诊断出他们亲近的人去世了。
- 长期悲伤的特征是在一天的大部分时间，几乎每天，至少在上个月经历以下症状:对你失去的人的强烈渴望和渴望和/或被关于这个人的想法或记忆所占据。
- 为了被诊断，你还必须在过去一个月或更长时间里经历过以下至少三种持续的症状:身份破坏(根据美国心理协会的说法，感觉自己的一部分已经死亡)，不相信死亡，避免让你想起死者的事情，强烈的情感痛苦，难以回到日常生活中，情感麻木，感觉生活毫无意义，强烈的孤独感。
- 这个人悲伤的持续时间超出了预期的社会、文化或宗教规范，并且不能用其他精神健康障碍来解释。
希尔博士参与制定了DSM-5-TR中长期悲伤障碍的标准从1995年开始研究悲伤他说:“真正重要的核心症状是对死者的渴望、渴望和全神贯注。”她说，我们都被悲伤打乱了。问题是:这种情况会持续下去吗?希尔博士解释说，如果你完全投入生活已经一年了，而你的功能仍然受到损害，那就被认为是持续性的。
注意:当延长悲伤障碍被添加到最近出版的DSM-5-TR中时，它已经被列入世界卫生组织的国际疾病分类(ICD-11)在那里，诊断的参数是经历这种强烈的渴望和情感上的痛苦至少六个月不是一年。
你能治疗长期性悲伤障碍吗?
希尔博士说:“一旦你陷入这种(长期悲伤的)状态，真的、真的、真的很难出来。”但是专业的治疗可以帮助缓解人们的症状。
2016年公布的结果对希尔博士所患的长期性悲伤障碍进行了为期16周的心理干预，取得了临床成功。她说，它的特点是一系列她所谓的“心理练习”，帮助人们适应和接受失去，而不是“试图直接改变悲伤本身”。在这些练习中，有一些元素认知行为疗法以及辩证行为疗法。例如，一位参加希尔医生治疗的人告诉《新时报》，她会在整个治疗过程中讲述她对哥哥去世那天的记忆，到治疗结束时，她有了一种被接受的感觉。
就长期悲伤障碍的药物治疗而言，希尔博士和同事们无法证实抗抑郁药是否能单独帮助悲伤的患者。她说:“药物显然对其他焦虑和抑郁症状有帮助，这些症状通常是同时发生的。”希尔博士还指出，抗抑郁药与心理治疗相结合可能很有用过去的临床试验回顾支持这一点。
纳曲酮是一种成瘾药物目前正在测试中对于长期悲伤的治疗，尽管一些专家仍然持怀疑态度。“这里的前提是悲伤是一种成瘾，”LPC的梅根·迪瓦恩，播客主机也是《你不舒服也没关系说:“。迪瓦恩告诉POPSUGAR，她支持使用药物来帮助“减轻内心的痛苦”，比如恐慌发作、焦虑、睡眠困难和食欲不振。但当涉及到治疗真正的悲伤时，她认为谈话疗法和其他治疗工具更有用。
对于她自己的客户，迪瓦恩在治疗过程中注重承认，这有助于人们感到被倾听，她说。然后，她谈到了焦虑、睡眠和食欲困难等负面影响。“我们可以使用很多我们已经拥有的工具来支持悲伤中的人，并获得我们想要的结果。我们不需要解决他们的悲伤来达到这些目标，”她解释说。
关于长期悲伤障碍的争议是什么?
简单地说，一些心理健康专家认为没有必要为长期悲伤障碍建立一个单独的诊断。希尔博士重申，总有一天，强烈而持久的渴望和痛苦应该与非持续性的悲伤区别对待。这就是为什么她开发了上面提到的为期16周的干预计划，该计划在那些经历长期悲伤的人身上取得了成功。她还认为，虽然悲伤可能与抑郁同时发生，但不应该这样对待。在上述2016年的研究中，希尔博士和她的同事们没有发现抗抑郁药对悲伤患者有任何好处，除非同时进行悲伤心理治疗。
在DSM-5-TR中将延长悲伤障碍作为单独的诊断，将为研究资金和更多保险批准的延长悲伤临床医生访问打开大门。另外，这种诊断的存在可能提供一种合法性对于一些没有遵循社会可接受(尽管有缺陷)的悲伤时间表的人。临床心理学家Natalia Skritskaya说:“确认(长期悲伤障碍)将证实(人们)的痛苦，并告诉他们还有其他人在以类似的方式遭受痛苦。他告诉《华盛顿邮报》。
另一方面，迪瓦恩认为已经有了合适的诊断方法，比如适应障碍(她经常用它来治疗她的客户)，以及适用的创伤后应激障碍或抑郁症。迪瓦恩告诉POPSUGAR，长期悲伤的独立诊断强化了悲伤需要结束的观念，而实际上，并没有真正的终点。她还指出，这种语言和诊断结果使“悲伤是不好的”和“你应该回到正常的自我”的观点更加坚定。最终，它“告诉那些正在经历生命中最艰难时刻的人，他们做错了。”
历史上关于DSM的争论还有诊断过程。每个DSM诊断都有一个相应的代码，用于识别和保险计费。迪瓦恩说，保险公司“只有在他们能确定你的疾病时才会支付治疗和支持费用”的整个概念才是真正的问题——更大的问题。诊断已经成为临床医生“向保险公司证明你值得支持和照顾”的一种方式，迪瓦恩说。这本身就是有问题的。
那么对于长期悲伤障碍的最终结论是什么呢?心理健康专家是否会开始使用这种诊断还有待观察。但是，如果你正在经历挥之不去的悲伤情绪，并想要探索长期悲伤障碍的可能性，请咨询专家，看看哪种诊断和治疗方案(如果有的话)最适合你。
