异位妊娠是如何卷入堕胎辩论吗

上午3点6月23日,凯瑟琳·桑德斯去了ER在米苏拉,太担心剧烈的疼痛,她正在经历在她的右边。“我在疼痛、痉挛和绝对是类似于抽筋,”她说。在医院,她被一个怀孕测试,这是积极的,那么超声波。“在超声波,医生进来了,告诉我,基本上在一个呼吸:“你怀孕了,这是异位,这是危险的,这不是可行的,我们需要操作。“早上7点。,桑德斯在手术切除输卵管异位妊娠和她的权利。

只有一个百分之二的妊娠异位,但他们占多达10%的孕产妇妊娠相关死亡。宫外孕发生在受精卵植入任何地方除了子宫内壁。超过90%的时间,这发生在输卵管(也称为输卵管妊娠),但它也可以植入在子宫颈,伤疤从先前的剖腹产,一个卵巢,或腹腔。

这些怀孕是不可行,可怕的后果如果不及时治疗,说科特米歇尔医学博士,一位妇产科医师Rosh孕产妇和胎儿医学在纽约市。在桑德斯的情况下,越来越多的胚胎已经她的输卵管破裂,导致潜在的危及生命的出血。Nontubal宫外孕也可以伤害宫颈、子宫和卵巢,导致危及生命的出血。

最近,异位妊娠已经进入聚光灯下——不是因为任何诊断或治疗的进步,但由于推翻罗伊诉韦德案提出了的问题治疗异位妊娠是否可以,或者应该考虑堕胎。

许多医生不认为治疗异位妊娠的流产,在很大程度上是因为“它从来没有怀孕,将继续成为一个正常的婴儿,它有一个高的机会造成重大的伤害,甚至死亡,”说洛葛仙妮卷医学博士,一般妇产科学系主任乔治华盛顿大学医学和健康科学学院。

然而,刑事堕胎禁令生效以来的推翻罗伊是复杂的东西,说加里·富兰克林,加州大学洛杉矶分校法学院的法学教授和教师生殖健康中心的主任,法律和政策。州最限制堕胎禁令异常时,怀孕会危及孕妇的生命的人,但并非所有的州包括异常时健康怀孕的人处于危险之中。“医疗服务提供者被要求猜测或预测什么才算是“危及生命”医疗紧急情况,”弗兰克林解释道。”的参数,分类不够明确的供应商相信他们不会违反这些新的刑事堕胎禁令——特别是考虑到热忱的一些州的立法者们正在试图打击堕胎。”

”这个词(“危及生命”)是非常开放的解释,和许多医生和医院管理者风险厌恶,”她说。“他们有很多岌岌可危:他们可能面临失去他们的医疗许可证、重要的经济处罚,甚至监狱如果一个州官员决定,他们对病人进行堕胎,不够附近死亡符合这模糊的例外。”

已经有报告医生推迟异位妊娠保健的关心它的合法性,和账户的医生压力咨询,寻求第二意见从其他医生或即便是律师之前提供护理。这些延迟是致命的。

异位妊娠(和人)被卷入了堕胎辩论显示如何——生殖医疗损害限制访问,是多么重要离开医疗决定病人他们自己和他们的医生,不是立法者。

有两种治疗异位妊娠的可用选项,根据美国妇产科医生大学的校长:药物和手术。

异位妊娠早期被经常用药物治疗,米歇尔博士说。通常情况下,这是一种化疗药物甲氨蝶呤。药物,通常注射给药,也用于治疗某些自身免疫病,阻止细胞生长。然后遗体被人体吸收的四到六周。当它有效,甲氨蝶呤治疗宫外孕而不需要切除输卵管。

对于更高级的异位妊娠,在一个输卵管破裂的情况下,或病人先前存在的条件是干扰使用甲氨蝶呤,手术通常是必要的,说Kecia Gaither围产期医学博士和妇产科医师主任服务和孕产妇胎儿医学纽约市健康+医院/林肯在布朗克斯。在这些情况下,输卵管可能会部分或全部切除;这个可以有影响将来的生育能力,使它更加难以怀孕或需要体外受精。

发生在输卵管异位妊娠,有更高的死亡风险比输卵管妊娠、药物治疗或手术,根据位置和进展,《华尔街日报》报道生育能力的研究与实践。

许多医疗专家,包括米歇尔博士,博士卷和盖瑟博士,不考虑治疗异位妊娠流产。他们采取这一立场有几个原因:妊娠并不发生在子宫;治疗是不同的用于流产或选择性堕胎;怀孕本身从来没有可行的,将威胁到生命的怀孕的人如果不治疗。

希瑟Bartos医学博士,一位妇产科医师实践在德克萨斯州,她打电话说:“在这一切归零地,即使是医学语言区分异位妊娠。“任何怀孕的医学术语损失来自于拉丁语abortiōnem。所以当我们谈论流产,这是一个自然流产。当我们谈论一个胎儿,停止发展没有自然流产,我们称之为稽留流产,”她解释说。“我有女人打电话来喊我,因为他们的保险它说“堕胎”,他们说,“我没有堕胎!但这只是失去怀孕的医学术语。然后,当然,还有选择性堕胎。”

然而,异位妊娠进行分类不同。“异位子宫外的总是。这不是在有利的环境中成长。所以我们通常单独分类,如宫外孕,“Bartos博士说。“我们删除这些怀孕。但总是挽救母亲的生命。”

所有这一切放在一边,是否宫外孕治疗的问题在技术上是堕胎是“分心照顾病人,”说莫伊拉拉希德医学博士,专门研金宝搏app究生殖健康和计划生育的家庭医生和一个联席首席医疗官挑选远程医疗诊所提供性和生殖卫生保健,包括堕胎服务。

“罗伊下跌之前,我从来没有一次被问,“是治疗异位妊娠流产吗?这无关紧要,”拉希德博士说。“事实上,宫外孕是无效的。他们永远是可行的。他们必须治疗。是的,从技术上讲这是终止妊娠。但在我个人经验治疗宫外孕,是否堕胎从未出现。对话我是,这很快会成为紧急,现在需要治疗。”

然而,一些人有过宫外孕做参考堕胎的过程。香农,他要求只提到她的名字,被甲氨蝶呤治疗宫外孕大约四年前。当时,她说,她的医生没有一个叫做治疗堕胎。“我认为他们看到了,他们对我,里面发生了什么我的生死,他们必须救我,”香农说。直到最高法院在推翻罗伊诉韦德案的尖端把话题堕胎,狂热在美国,香农开始问自己她收到的治疗是否可以被视为一个堕胎。

现在,她说她有流产,她用她的个人经历作为一个理由支持堕胎权与他人对话。但她补充说,“我很高兴我的医生不称之为药物流产,因为它会让我也感到内疚的情况我没有控制接下来会发生什么。我觉得是我做这个决定,如果这是有意义的。”

桑德斯也认为,她有一个拯救生命的堕胎,尽管她的医生从未使用过这个词。Roe案件的判决被推翻以来,她是担心某些限制性国家法律可能影响所需的治疗异位妊娠。(法律在蒙大拿,她住在哪里,不考虑消除宫外孕流产)。

Bartos博士说这种反应是可以理解的,考虑目前多少谈话发生在生育权。“我想很多人都想要运动的一部分,并说,“我这完成了,这意味着什么,”她说。

然而,最终拉希德博士强调的问题“是或不是吗?”,那就是另外一码事了。事实上,甚至被问到的问题是如此深远的证据限制堕胎禁令的破坏性影响,她说。

一些国家法律明确,宫外孕的去除是不考虑堕胎。

但限制堕胎的法律一样危险的他们不要说他们的工作:不清楚或模糊的措辞,以及过于严重的惩罚有形的后果医生的行为和人们访问护理的能力。例如,德州法律允许异位妊娠的治疗。但至少有一个医院涉嫌指示医生推迟治疗一个人经历一个直到宫外孕破裂,把她未来的生育能力和她的生命处于危险之中,报告《达拉斯晨报》。

“我想我们在一个非常可怕的法律状况在很多州,与医生面临终身监禁的威胁或失去他们的许可,这就意味着失去你的职业,从本质上讲,“拉希德博士说。“政府干预水平是完全不可接受的。这就是当政客参与医疗护理,他们不懂。”

萨拉山口的执照的妇科医生,医学博士FACOG DTLA妇科好撒玛利亚人的附属医院在洛杉矶,表示同意。“立法者正越来越多的医疗决定,因为他们常常不理解他们通过的法律,医疗专业人士很难理解他们在说什么,因为它没有意义的,”她说。

例子:2019年,众议员坎迪斯·凯勒和前众议员罗恩罩提出一项议案,要求医生”reimplant宫外孕“堕胎”到子宫或面临指控谋杀。”Reimplantation of an embryo is医学上不可能。

“应该没有立法,“卷博士说。“这是真正的单纯的医疗护理。卫生保健提供者的事实甚至一秒钟思考,“我可以这样做吗?如此对你整个的医疗服务提供者。”

富兰克林认为立法者的一种选择是在堕胎禁令包括特定的豁免宫外孕治疗,尽管这解决方案并不是万无一失的。“至少其中一些禁令已经包含特定的豁免,和我读过多个帐户的医生仍然拒绝提供治疗异位妊娠患者,因为他们不相信这些异常的范围,特别的背景下新政权反对堕胎的一些州正在实施,”她说。“我认为唯一的解决方法是,废除这些犯罪的禁令。只要他们仍然存在,我认为妇女和其他怀孕的人将继续面临的不确定性和在某些情况下否认的治疗。”

这就是为什么它是如此重要的11月8日在州长选举中投票。在一个副总裁独家采访POPSUGAR卡玛拉哈里斯表示,总统拜登准备签署立法,保护获得生殖保健,但为了得到立法通过,他需要两个民主党参议员当选为美国参议院。

事实上,堕胎在美国访问的状态现在要求医生不仅消息灵通的,也无所畏惧,在某种程度上。“一开始,这是可怕的,”后的第一个星期Bartos博士说德州SB8法案生效。“每一个人都可以起诉你以10000美元的价格对于任何步骤你需要帮助提供治疗-甚至超级司机带你去医院。这是赏金在我们头上,”她说。

但是随着时间的推移,这种恐惧消退。“我不会害怕治疗异位妊娠。我当然文档我的屁股,但是我做了多年,“Bartos博士说。她相信大部分医生她知道自己有同样的感觉,但她承认,她在大都市工作;在德克萨斯州的农村地区,医生可能更不愿提供生殖保健。“在一天结束的时候,我们会把那些我们需要治疗,”她说。“也许只是因为我们是德州人,我们喜欢,该死的,我们要做我们需要做的。”

——附加报告Mirel扎曼,泰勒安德鲁斯,劳伦Mazzo